שוליים כירורגיים - ניתוח מוז מול כריתה רגילה
השוואת שוליים, שיעורי ריפוי ואינדיקציות לניתוח Mohs
מאת ד"ר יהונתן קפלן | עודכן: 2026-03-27
בחרו אבחנה להשוואת שוליים
קרצינומה בזאלית של התא (BCC)
Basal Cell Carcinoma
Nodular BCCMohs מומלץ
כריתה רגילה
ניתוח מוז (Mohs)
אינדיקציה ל-Mohs: אזור H (פנים מרכזיות, עפעפיים, אף, שפתיים, אוזניים), גידול חוזר, גבולות לא ברורים קלינית
הערה: שוליים של 4 מ"מ מבטיחים ניקוי מלא ב-95% מהמקרים בכריתה רגילה
Superficial BCC
כריתה רגילה
ניתוח מוז (Mohs)
אינדיקציה ל-Mohs: אזור H, גידול חוזר, גידולים מרובים באותו אזור, שימור רקמה מקסימלי
הערה: ניתן לטפל גם ב-Imiquimod, PDT או curettage במקרים מתאימים
Morpheaform / Infiltrative BCCMohs מומלץ
כריתה רגילה
ניתוח מוז (Mohs)
אינדיקציה ל-Mohs: תת-סוג אגרסיבי עם גבולות לא ברורים קלינית. Mohs מומלץ מאוד בכל מיקום
הערה: גבולות קליניים לא תואמים גבולות היסטולוגיים. בכריתה רגילה נדרשים שוליים רחבים יותר ושיעור ניקוי נמוך יותר
✨היתרון של ניתוח מוז: שימור רקמה מקסימלי
בניתוח מוז נבדקים 100% מהשוליים הכירורגיים (לעומת כ-1% בפתולוגיה רגילה). כך ניתן לכרות רקמה מינימלית תוך הבטחת ניקוי מלא מגידול. התוצאה: שיעור ריפוי גבוה יותר, שימור רקמה, ושחזור פשוט יותר.
❓מתי ניתוח מוז מומלץ במיוחד? (AUC Criteria)
- ✔אזור H: פנים מרכזיות, עפעפיים, אף, שפתיים, אוזניים, רקות, מצח
- ✔אזור M: לחיים, קרקפת, צוואר, שוקיים
- ✔גידול חוזר (recurrent tumor)
- ✔גבולות קליניים לא ברורים
- ✔תת-סוג היסטולוגי אגרסיבי (morpheaform, infiltrative, micronodular, perineural)
- ✔גודל גידול מעל 2 ס"מ (או מעל 1 ס"מ באזור H)
- ✔חולה מדוכא חיסונית (השתלה, HIV, תרופות מדכאות חיסון)
- ✔גידול על רקע הקרנה או צלקת כרונית
- ✔שימור רקמה מקסימלי נדרש (אצבעות, איברי מין, אזורים פונקציונליים)
להפניה לניתוח מוז
ד"ר יהונתן קפלן, מומחה ברפואת עור וכירורגיה דרמטולוגית, ACMS Fellow
⚠️המידע מבוסס על הנחיות NCCN, AAD ו-AUC (Appropriate Use Criteria) עדכניות. השוליים המומלצים עשויים להשתנות בהתאם למאפייני המטופל והגידול. יש לבצע הצלבה עם ספרות עדכנית ולהפעיל שיקול דעת קליני.