דילוג לתוכן הראשי
חזרה לרשימה
FFA, אלופציה פיברוטית חזיתית, frontal fibrosing alopecia, נשירת שיער חזיתית, אלופציה צלקתית, LPP variant, אובדן גבות, נסיגת קו שיער, אלופציה פיברוטית חזיתית (FFA), frontal

Frontal Fibrosing Alopecia (FFA)

אלופציה פיברוטית חזיתית (FFA)

ד"ר י. קפלן·

מבוא
אלופציה פיברוטית חזיתית (Frontal Fibrosing Alopecia - FFA) היא צורה של אלופציה צלקתית הנחשבת לווריאנט של ליכן פלנופילריס (Lichen Planopilaris - LPP). המחלה מתאפיינת בנסיגה פרוגרסיבית של קו השיער הקדמי ובאובדן גבות, והיא שכיחה בעיקר בנשים לאחר גיל המעבר, אם כי מתוארת גם בנשים צעירות ובגברים. בשנים האחרונות חלה עלייה משמעותית בשכיחות המחלה ברחבי העולם, מה שמעלה חשד למעורבות של גורמים סביבתיים כגון קרם הגנה, מוצרי פנים וחשיפה לנשירת שיער הפנים. קלינית, FFA מתבטאת בנסיגת קו השיער הקדמי עם band צלקתי חיוור ואובדן של פתחים פוליקולריים. סימן אופייני הוא שערות בודדות sign - שערות בודדות שנותרו באזור הצלקתי. בנוסף לאובדן שיער בקרקפת, נצפה לעיתים קרובות אובדן גבות (מרוטוזיס), ריסים ושיער גוף. מעורבות פציאלית כוללת פפולות פציאליות (facial papules) על רקע פיברוזיס פוליקולרי. האבחנה מבוססת על קליניקה, טריכוסקופיה (קשקוש פריפוליקולרי, אובדן פתחים פוליקולריים, שערות בודדות) וביופסיה המראה דלקת לימפוציטרית ליכנואידית סביב הפוליקול עם פיברוזיס. חשוב לאבחן מוקדם כיוון שמדובר באלופציה צלקתית בלתי הפיכה, וטיפול מוקדם עשוי לעצור את התקדמות הנסיגה. הטיפול מבוסס על מעכבי 5-alpha reductase (פינסטריד, דוטסטריד), הידרוקסיכלורוקין ומעכבי קלצינורין מקומיים.
אבחנה מבדלת:
•ליכן פלנופילריס (LPP): מעורבות בעיקר של הקודקוד, ללא נסיגת קו שיער קדמי
•אלופציה אריאטה (Alopecia Areata): כתמים חלקים ללא צלקת, שערות סימן קריאה (exclamation mark hairs), פוטנציאל לצמיחה מחדש
•אלופציה טרקציונית (Traction Alopecia): היסטוריה של תסרוקות הדוקות, סימן fringe, ללא קשקוש פריפוליקולרי
•AGA (Androgenetic Alopecia): זעירנות זקיקים (miniaturization) ללא דלקת פריפוליקולרית, ללא צלקת, ללא אובדן גבות
אנמנזה
הופעה ומהלך: נסיגה הדרגתית של קו השיער. אובדן גבות. תסמינים מקומיים: גרד קל, תחושת מתיחות. טריגרים והקשרים: גיל המעבר, מוצרי טיפוח. תסמינים מערכתיים: ללא. לברר ליכן פלנוס בריריות. חשיפה: היסטוריה משפחתית. בירור קודם: לא דווח. טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
קו שיער: נסיגה סימטרית. סימן שערות בודדות. עור חלק צלקתי. טריכוסקופיה: קשקוש פריפוליקולרי, אובדן פתחים פוליקולריים. גבות: דלילות/אובדן, בעיקר לטרלי. גוף: בדיקת שיער בגפיים.
סיכום
מתאים ל-Frontal Fibrosing Alopecia (FFA). הוסבר כי מדובר באלופציה צלקתית בלתי הפיכה והטיפול נועד לעצור התקדמות.
המלצות
בירור
-ביופסיה מקו השיער.
טיפול
-טקרולימוס 0.1% + קלובטזול.
-הידרוקסיכלורוקווין 200 מ"ג x2.
-מינוקסידיל 5%.
מעקב
-מעקב בעוד 3 חודשים.
מרשם
-Topical TACROLIMUS 0.1% Oint (Protopic) x1/d - 1OP
-PO HYDROXYCHLOROQUINE (Plaquenil) 200 mg x2/d - 1OP
-Topical MINOXIDIL 5% Sol (Rogaine) x1/d - 1OP
-Topical CLOBETASOL (Dermovate) 0.05% Oint x2/d for 14 days - 1OP

כלים רלוונטיים

אשף בירור שיער

אבחנה מבדלת מובנית לנשירת שיער - סיווג, בירור מעבדתי והמלצות טיפול
מקורות (2)
  1. . . . PMID: 31559259
  2. Anzai A, Donati A, Piraccini BM, Ramos PM.. Frontal Fibrosing Alopecia: An Update on Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Am J Clin Dermatol. 2023. DOI: 10.1007/s40257-023-00816-x. PMID: 37755622

מאמרים קשורים

ליכן פלנוס: סקירה מקיפה

סקירות

Lichen Planus: A Comprehensive Review

הפרעות שיער וקרקפת: אלופציות צלקתיות ומצבים נלווים

סקירות

Hair & Scalp Disorders: Scarring Alopecias and Related Conditions

אפרמילסט לליכן פלנוס של חלל הפה - מחקר אקראי מבוקר

Journal Club

Apremilast for Oral Lichen Planus - Randomized Controlled Trial

Deep Dive

עור כהה: מה נראה אחרת, מה מפספסים, ואיך לטפל נכון

Skin of Color Dermatology: The First 20 Years of Advancements

JAAD Reviews

מחלות שיער 2026: מ-JAK inhibitors ועד טריכוסקופיה - מדריך מלא

Hair Diseases 2026: From JAK Inhibitors to Trichoscopy - A Comprehensive Guide

J Am Acad Dermatol

י"ק

ד"ר יהונתן קפלן

מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).

ד"ר יהונתן קפלן | KaplanClinic.co.il

טמפלייטים קשורים

התקרחות אנדרוגנטית - גבריםAndrogenetic Alopecia - Maleהתקרחות אנדרוגנטית - נשיםAndrogenetic Alopecia - Femaleאלופציה אריאטהAlopecia Areataשיעור יתרHirsutismליכן פלנופילריסLichen Planopilaris (LPP)