קרן עורית, cutaneous horn, cornu cutaneum, קרן קרטינית, גידול קרני, קרן בעור, SCC, keratosis, cutaneous, horn
מבוא
קרן עורית (Cutaneous Horn, Cornu Cutaneum) היא בליטה קונית של חומר קרטיני המזכירה קרן חיה. חשוב להבין כי קרן עורית אינה אבחנה היסטולוגית אלא תיאור קליני בלבד, וכי האבחנה האמיתית נקבעת על פי הפתולוגיה בבסיס הקרן.
בכ-60% מהמקרים הבסיס שפיר (קרטוזיס סבוראית או יבלת ויראלית), בכ-20% מדובר במצב טרום-ממאיר (קרטוזיס אקטינית), ובכ-20% הנותרים נמצאת ממאירות (קרצינומה קשקשית, SCC). לכן ביופסיה מבסיס הקרן היא חובה בכל מקרה.
גורמי סיכון לממאירות בבסיס: קרן רחבת בסיס, קרן קשה במרקם, מיקום באוזן או בשפה, מטופל מבוגר, ועור פגוע שמש.
אבחנה מבדלת:
•קרטוזיס סבוראית: בליטה שעווית, מראה מודבק
•קרטוזיס אקטינית (Actinic Keratosis): רובד מחוספס על רקע פגיעת שמש, ללא קרן בולטת, שטוח יחסית, ביופסיה עם אטיפיה מוגבלת לאפידרמיס
•קרצינומה קשקשית (SCC): נודול עם כיב מרכזי, גדילה מתקדמת, קשיחות בפלפציה, פוטנציאל גרורתי
•קרטואקנתומה: נודול בצורת כיפה עם פקק קרטיני, צמיחה מהירה
אנמנזה
הופעה ומהלך: הופעת בליטה קרנית על העור מזה מספר שבועות עד חודשים. צמיחה הדרגתית.
תסמינים מקומיים: ללא כאב לרוב. לעיתים רגישות בבסיס.
טריגרים והקשרים: חשיפה כרונית לשמש. נגע קודם באותו מיקום.
תסמינים מערכתיים: ללא.
חשיפה: חשיפה מצטברת לשמש, אימונוסופרסיה.
בירור קודם: לא דווח.
טיפול קודם: לא דווח.
בדיקה
בליטה קונית של חומר קרטיני קשה. בסיס רחב/צר. העור סביב: תקין/אריתמי/מסונן. ללא כיב. ללא לימפדנופתיה אזורית.
סיכום
מתאים ל-Cutaneous Horn.
הוסבר כי מדובר בבליטה קרנית שדורשת ביופסיה מהבסיס כדי לשלול ממאירות.
המלצות
בירור
-ביופסיה מבסיס הקרן - חובה.
טיפול
-בסיס שפיר: הסרה בגילוח או קריותרפיה.
-בסיס ממאיר: כריתה עם שוליים.
מעקב
-מעקב בעוד שבועיים.
מקורות (2)
- . . . PMID: 2039721
- Cutaneous Horn. In: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, et al, eds. Fitzpatrick's Dermatology. 10th ed. McGraw-Hill; 2023.. . 2023
י"ק
ד"ר יהונתן קפלן
מומחה ברפואת עור ומין, כירורגיה דרמטולוגית וניתוחי מוז (Mohs). Fellow של ה-American College of Mohs Surgery (ACMS).
ד"ר יהונתן קפלן | KaplanClinic.co.il