תגובות צולבות שכיחות
תגובה צולבת (cross-reaction) מתרחשת כאשר מערכת החיסון מזהה מבנה כימי דומה לאלרגן הידוע ומגיבה אליו. חשוב להכיר תגובות צולבות כדי לייעץ למטופל על חומרים נוספים להימנע מהם.
Co-reactivity לעומת Cross-reactivity: Co-reactivity = חשיפה משותפת לשני אלרגנים שונים (למשל nickel + cobalt בתכשיטים). Cross-reactivity = תגובה חיסונית למבנה כימי דומה. ההבחנה קלינית חשובה כי co-reactivity לא מחייבת הימנעות מהאלרגן השני.
| אלרגן ראשוני | תגובות צולבות | השלכות קליניות |
|---|---|---|
| PPD (Paraphenylenediamine) | PABA, benzocaine, sulfonamides, azo dyes, IPPD (rubber), disperse dyes | צבעי שיער: להמליץ על צבע ללא PPD. Benzocaine: לדווח לרופא שיניים - להשתמש ב-lidocaine (amide, לא ester). חינה שחורה: להזהיר |
| Nickel sulfate | Cobalt chloride (co-reactivity 25%), palladium (cross, 30%) | תכשיטים, מטבעות, רוכסנים. Dimple test (מגנט) לזיהוי. הנחיה: תכשיטי titanium/platinum |
| Fragrance mix I | Fragrance mix II, Balsam of Peru, hydroperoxides of limonene/linalool | קוסמטיקה, סבונים, ניקוי. להמליץ על מוצרים fragrance-free (לא unscented!) |
| Balsam of Peru (Myroxylon) | Fragrances, flavorings, citrus peel, cinnamon, vanilla, eugenol, propolis, benzoic acid | מזון: דיאטה ללא ציטרוס, קינמון, וניל, שוקולד, עגבניות, קולה x 4 שבועות. שיפור ב-50% מהמקרים |
| Colophony (Rosin) | Turpentine, abietic acid, wood tar, tall oil, dihydroabietic acid | פלסטרים (סרט דביק!), דבקים, סולדר, mascara, waxing. לעבור לפלסטרים hypoallergenic (silicone-based) |
| Formaldehyde | Formaldehyde releasers: quaternium-15, DMDM hydantoin, imidazolidinyl urea, diazolidinyl urea, bronopol | קוסמטיקה, מוצרי שיער, מעבדות. קרטין ברזילאי מכיל formaldehyde במינונים גבוהים |
| MI (Methylisothiazolinone) | MCI (Methylchloroisothiazolinone) - חד-כיווני: אלרגיה ל-MI לא בהכרח ל-MCI | מגבונים לחים, צבעי קיר, שמפו. האלרגן המוביל בעשור האחרון |
| Thiuram mix | Carbamate mix, dithiocarbamates (rubber chemicals) | כפפות: לעבור לכפפות ניטריל ללא thiuram. בגדים אלסטיים: גומיות מותניים |
| Neomycin | Gentamicin (50%), tobramycin, kanamycin, framycetin (aminoglycosides). Bacitracin - co-reactivity, לא cross | טיפות אוזניים/עיניים: לעבור ל-fluoroquinolone. משחות: להימנע מ-Neosporin |
| Potassium dichromate | Chromate salts, leather tanning chemicals | צמנט (עובדי בניין), עור מעובד (נעליים, שעונים). צמנט עם ferrous sulfate מפחית hexavalent chromium |
| Epoxy resin (DGEBA) | Epoxy acrylates, bisphenol A/F | דבקים דו-רכיביים, ציפויים תעשייתיים, דבק-על. שכיח בעובדי בניין ואלקטרוניקה |